阴道紧缩术常见并发症的预防及处理
一、出血
原因：阴道黏膜肌层以外的结缔组织中充满了血窦，以适应阴道和直肠的功能状态。这些血窦多半是静脉，血管壁缺乏肌层，因此一旦破裂出血较多且不容易止血，而反复止血则可能导致阴道直肠瘘，因此阴道紧缩术常见的并发症是出血。
预防措施：对于动脉性的出血，一定要切实地止血，而静脉窦出血则可以适当止血，实在不好止血的部位则不要求使用电凝完全止住血，可以采用局部组织缝合的方法进行止血。肛提肌的缝合一般建议使用2/0可吸收线缝合2～3层，一方面可以消灭无效腔实现彻底止血;另一方面可以实现有效地紧缩阴道。
出血后应对方法：一旦术后出现明显地出血，则可以采用4/0可吸收线，就出血部位进行8字缝扎止血，或者双极电凝止血。如果是血肿，则需要清除血肿后彻底止血，然后再进行缝合。
二、局部伤口愈合不良
原因：由于局部感染、血肿或者过早地性行为，可以引起局部伤口愈合不良。
预防措施：术前积极治疗阴道的炎症;术中彻底止血、消灭无效腔;术后常规1/5000高锰酸钾坐浴;术后2个月左右进行行活动。
伤口愈合不良应对方法：一旦出现伤口愈合不良，可以行局部清创后4/0可吸收线缝合固定。
三、阴道黏膜脱垂
原因：保留阴道黏膜术式中，一般将阴道黏膜折叠堆积在阴道中，如果固定不可靠，则可产生阴道黏膜的脱出。
预防措施：术中多个部位将阴道黏膜与底层的肛提肌筋膜进行缝合固定，一方面实现黏膜的折叠;另一方面可以防止阴道黏膜的脱垂。
阴道黏膜脱垂应对方法：一旦术后出现阴道黏膜的脱垂，则可以考虑术后3～6个月进行脱垂黏膜的切除术。
四、紧缩后阴道口径不合适
合适的阴道口径因人而异，对于大多数年轻女性，紧缩术保留的阴道口径以容1.5指为宜，这样在恢复过程中可以逐渐恢复到2指的内径。但是当其性伴侣的阴茎较细时，可以考虑更紧一些。对于性伴侣性功能较差的患者，应将阴道口径保留的宽大一些，至少要2指以上，以免造成性生活困难。
五、损伤邻近器官造成直肠阴道瘘
阴道直肠间隔很小，如果剥离、止血或者缝合时损伤较重，则可能形成阴道直肠瘘。
预防措施：预防的关键在于有意识地进行保护。术前局部肿胀麻醉，增大阴道直肠间隙;术中注意剥离层次，止血不用电刀，不宜在一个部位反复止血;缝合时不宜过深，以免伤及直肠。经过上述操作，一般很少形成瘘。
出现阴道直肠瘘的应对方法：一旦出现了阴道直肠瘘，需要观察3～6个月后进行修补手术。
六、紧缩后局部感觉不适
原因：主要来自两个方面，一是局部疼痛;二是性交痛。前者可能与局部剥离、缝合时伤及感觉神经，局部形成瘢痕的压迫有关;后者则可能是黏膜去除较多，在阴道口部位形成张力带，在行活动中撕扯牵拉造成。
预防措施：注意解剖层次，尽量少去除黏膜组织。
一旦发现局部的张力带，可以考虑局部改形，通过纵切横缝消除局部张力，消除性交痛。对于压迫性的神经痛，缺乏有效的治疗手段，可以考虑局部按摩、药物注射或者再次分离等方法，但结果很难预期。
七、阴道组织纤维化
原因：主要出现在反复进行激光治疗或者局部使用腐蚀性药物的情况。
预防措施：一般建议激光治疗不宜能量过大，治疗次数过多，尤其是对于老年性患者。而使用腐蚀性药物时要特别谨慎，以免造成严重的并发症。
