阴道炎和宫颈疾病的真正元凶

当前栏目：阴道炎    |    作者：天津河西五洲医院    |    时间：2022-06-06

总有那么一群人，每次你反复强调要如何预防才能更健康，她是死活都听不进去的。但一旦有问题来临的时候时，她的脑子一定比谁都方，而且跑的比任何人都快。

前一阵儿人间太平，你要是劝某些人去打疫苗，就如同要杀他全家，要和你势同水火。

但这次疫情刚开始出现苗头，他们就到处打听哪里能插队打上疫苗。

说白了，人都是怕死。
 

但同样是疫苗，HPV疫苗的待遇却天壤之别。

不仅人见人爱，而且很长一段时间一直是一针难求。很多姐妹为了能打上9价疫苗，甚至不惜重金跨境找私人诊所，就为了能第一时间把自己保护起来。
 

花钱打HPV疫苗有用吗?

当然有用，有条件打的尽量去打。

但是我今天要告诉你的是，还有一种可以不花钱，但是预防效果比疫苗更管用的方法。

那就是呵护好你的阴道菌群。

阴道菌群有哪些?

已有的研究表明，一名健康女性的阴道细菌可以达到上百亿的水平，比其他生殖器部位的菌群数量和种类都要高。

目前已分离和培养出来的肠道细菌种类就多达几百种，而阴道菌群就在这方面就要稍逊一筹。

在不同的研究和文献报道中，由于不同的采样方法和不同人种的原因，细菌种类存在比较大的差异。但目前可以达成共识的是，乳杆菌在阴道菌群中是绝对的核心力量。

其中，含量相对丰富的有卷曲乳杆菌(Lactobacillus crispatus)、格式乳杆菌(Lactobacillus gasseri)和詹氏乳杆菌(Lactobacillus jensenii)，惰性乳杆菌(Lactobacillus iners)等。

除了占据优势的乳杆菌属，加德纳氏菌属(Gardnerella)、弧菌属(Vibrio)和隐杆菌属(Atopobium)这几类细菌在不同人群中也都有一定的分布。

科学家们为了便于统计和分析，便根据这些优势菌种的丰度，进行了阴道菌型的分类CST。

根据现有的分型结果，健康且并未处于妊娠阶段的女性，基本被归类为CST I，II，III和 V这四个聚类。而CST-G则代表的是加德纳菌属占优势的阴道类型，这个类型在一定程度上更容易患病，甚至已经患有妇科疾病。

小知识

你可能不知道的是，男性精液和女性阴道中至少有85%的细菌完全相同。只不过，女性以各类乳杆菌为主，男性精液则包含了更多的葡萄球菌，链球菌和肠杆菌。

正常菌群的作用

比起复杂且庞大的肠道菌群，阴道微生物虽然在数量和种类上都不能算多，但对于维持女性生殖系统健康却有着至关重要的作用。

阴道乳杆菌是阴道微生态的核心。

乳杆菌可将阴道上皮细胞内的糖原分解成乳酸，调节阴道的pH值，同时分泌过氧化氢(H2O2)等多种抗菌物质，抑制致病菌的生长，对维持阴道正常微生态起着关键作用。

占优势的乳杆菌主要发挥以下几个作用：

第一，分泌乳酸。乳酸可以保证阴道的酸碱度pH<4.5，这样既可以起到杀灭病菌和病毒，以及抑制白色念珠菌等真菌的作用。

第二，产生过氧化氢，抗菌肽等次级代谢产物。乳酸形成的酸性环境，对于某些病原微生物来说还不足以致命，这时候过氧化氢等代谢产物就可以发挥强大的抑菌作用。

第三，数量优势形成占位性保护。这个很好理解，当益生菌形成足够的数量优势时，外来的致病菌物种是很难继续定植的，因此也就难以对阴道健康产生影响。
 

菌群失调与妇科疾病

01

道炎

提到阴道炎，大多数姐妹可能都不陌生。临床统计，全球有75-80%的女性，一生中至少有一次感染阴道炎的几率。

根据临床感染源不同和发病率高低，阴道炎又可以分为细菌性阴道炎(40%-50%)，霉菌性阴道炎(15-25%)以及滴虫性阴道炎(10-20%)。

以亚洲人群的数据为例，细菌性阴道炎(BV)和霉菌性阴道炎(VVC)的发病率都很高，而且即使治愈后的复发率也很高。

但不管是哪种阴道炎，都和阴道菌群失衡脱不了干系。

为什么这么说呢?

目前确定的BV引发的原因就是乳杆菌数量大幅减少，导致其他致病菌比如加德纳菌增多，从而引发菌群紊乱。

有一些乳杆菌能生成过氧化氢，而适量的过氧化氢能抑制真菌的生长。当这类产过氧化氢的菌种数量下降到一定程度，就无法抑制白色念珠菌等真菌的繁殖，从而导致霉菌性阴道炎。

(乳杆菌电镜照片)

所以从理论上来看，阴道炎的本质都与阴道菌群紊乱密不可分。

而这几年的临床研究也是很争气，不仅一抓一大把，论文质量还越来越高。

南方医科大学的研究人员在健康人群(NC)和各类患者(VVC，BV及BV/VVC)体内，采集了226份样本，并进行了测序和比对分析。

结果发现，健康对照组的样本中乳杆菌的含量都占有绝对优势，而霉菌和细菌性阴道炎都存在不同程度的菌群结构失衡，而且在患者中间，不同菌种变化很大。

另外一项研究的结果对比，也非常明显。

在健康人群中，乳杆菌的含量(橙色标识)占据了绝对优势，规律也非常相似。

而在一些细菌性阴道炎(BV)患者的体内，甚至检测不到乳杆菌的存在。

其他一些本不应该出现的致病菌，比如加德纳菌和链球菌等，牢牢地占据了阴道菌群的C位。

02

HPV感染

这个名词大家就更不陌生了，这两年火的一塌糊涂的HPV疫苗就是为了预防HPV感染，严格说来就是预防持续性人乳头瘤病毒。

发现HPV感染与阴道菌群有直接关系，其实早在27年前就已经被证明了。

科学家发现，在乳酸杆菌大量存在的情况下，检测到HPV的概率只有11.4%，而阴性的几率高达87.5%。

而当加德纳菌，肠杆菌等致病菌存在时，检测出HPV阳性的几率就会显著上升几倍甚至十几倍，风险可想而知。

要想预防HPV，阴道炎等大多数的妇科疾病，除了接种疫苗，方便的能够稳定好自身的阴道菌群，其实就是快捷安全的方法。

怎样呵护阴道菌群，已经有阴道炎等情况该怎么办，有哪些产品对健康有害，口服益生菌是否对阴道菌群管用。