天津子宫腺肌症，一定要切除子宫吗？听听五洲专家解答

当前栏目：子宫肌腺症    |    作者：天津河西五洲医院    |    时间：2022-03-20

“医生，我肚子里面长了一个大包，自己都能摸到。而且我这十年来，每月月经期间都肚子痛，月经量也很大，我一定是得了什么怪病，麻烦医生帮我想想办法。”

近日，妇科二十二病区主任周美浓接诊了这样一位专门从外县来求诊的患者，患者面色苍黄，精神状况较差，体查发现腹部膨隆如孕5月大小，抽血查血红蛋白提示重度贫血!进一步B超显示子宫增大约15厘米×15厘米。

仔细询问病史，原来，患者于5年前就检查出患有子宫腺肌症，医生建议她切除子宫，患者因年轻不想切，所以每次都是经期买止痛药和止血、抗贫血药。今年病情越来越严重，到外院检查后被告知非做手术不可了，这才慕名前来我院妇科就诊。
 

← 手术前，腹部像怀孕5个月大小

← 术中取出的巨大包块

目前，经过手术治疗，该患者已经康复出院。

据妇科二十二病区主任周美浓介绍，今年该病区接诊了数十例类似患者，都是包块很大了或者贫血很严重后才来到医院。

但并不是所有子宫腺肌症患者都非得切除子宫，根据患者病情及意愿，有些患者切除子宫，有些患者行病灶切除术，有些患者选择药物治疗。

今天，我们请刘主任详细科普一下，子宫腺肌症的相关知识。
 

什么是子宫腺肌症?

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质浸润子宫肌层。15%合并子宫内膜异位症，50%合并子宫肌瘤，多发生于30-50岁经产妇。主要症状为是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，且多位于下腹正中，部分为腰骶部痛。

子宫腺肌症一定要切除子宫吗?

我们采取的治疗方式是根据症状、年龄、生育要求而制定个性化治疗方案。

如年轻或者年轻且要求保留生育功能;子宫大或者有大的腺肌瘤及肌瘤选择肌瘤剔除和病灶切除术;有症状的绝经前腺肌症患者如无妊娠计划，无盆腔粘连，无下腹部手术，体重小于100KG，腹壁厚度小于5CM,病变3-10cm可行HIFU治疗或者子宫动脉栓塞治疗。

症状轻可以药物治疗;子宫正常或者宫腔深度小于9cm者可以直接上曼月乐的环;月经量大、痛经严重患者可以行内膜去除术联合上曼月乐环;无生育要求、子宫大，后期懒惰管理的患者可以行子宫切除或者近绝经期患者行子宫+双附件切除。

怎样预防子宫腺肌症呢?

子宫腺肌症与子宫内膜基底层损伤密切相关。我们可以做到的是减少人工流产和子宫内膜的慢性感染。